Evaluación de un protocolo de intervención en Terapia Sistémica Breve para personas expuestas a un evento estresante reciente / Evaluation of a Brief Systemic Therapy intervention protocol for people who have experienced a recent stressful event

Resumen Los eventos altamente estresantes son sucesos que potencialmente generan consecuencias negativas en las personas afectadas, como síntomas postraumáticos y depresivos. El presente estudio evalúa un protocolo de intervención preventiva, orientado a personas que han vivido un evento altamente estresante reciente, basado en la Terapia Sistémica Breve. Cuatro terapeutas aplicaron el protocolo a cuatro usuarias. Se entrevistó a estas ocho personas acerca de su experiencia en la aplicación y recepción del protocolo. Mediante escalas de fiabilidad y validez contrastada se evaluaron los cambios pre-post en sintomatología postraumática, sintomatología depresiva, crecimiento postraumático y satisfacción con la vida; también se midió la relación terapéutica. Los resultados muestran apreciaciones positivas en terapeutas y usuarias, el desarrollo de una relación terapéutica adecuada y avances en tres de los cuatro indicadores cuantitativos de cambio. Se concluye que el protocolo está en condiciones de utilizarse en estudios controlados.

Abstract Highly stressful events are occurrences that potentially create negative consequences for the affected people, such as post-traumatic and depressive symptoms. This study assesses a preventive intervention protocol, aimed to people who have lived a recent highly stressful event, based on the Brief Systemic Therapy. Four therapists applied the protocol to four female users. These eight persons were interviewed about the experience in relation to the application and reception of the protocol. Through contrasted reliability and validity scales, pre and post changes in posttraumatic symptomatology, depressive symptomatology, posttraumatic growth and satisfaction with life were assessed; the therapeutic relation was also measured. The results show positive appraisals in therapists and female users, the development of a proper therapeutic relation and progress in three out of four quantitative change indicators. It is concluded that the protocol is suitable to be used in controlled studies.

Lesiones labrales y condrales de cadera: correlación entre hallazgos de artro-resonancia magnética y artroscopía / Correlation between the magnetic resonance artrhrography and intraoperative hip arthroscopy findings about labral and chondral lesions

Objetivo: Evaluar la correlación entre la artro-resonancia magnética (ARM) de cadera y los hallazgos intraoperatorios de la artroscopía de cadera en relación a lesiones labrales y condrales, comparando los resultados en ambos. Material y Metodos: Estudio prospectivo realizado entre mayo y diciembre de 2008. Se incluyeron 30 caderas (28 pacientes: 22 mujeres y 6 hombres), se evaluó, registró y comparó la precisión en diagnóstico de lesiones labrales y condrales con ARM y artroscopía de cadera. Resultados: Los hallazgos de ARM mostraron lesiones labrales en 27 casos y lesiones condrales en 12 casos. Los hallazgos intraoperatorios fueron positivos para 27 lesiones labrales y 27 casos con lesión condral. De lo anterior se desprende una sensibilidad y especificidad de la ARM de 96,3 por ciento y 66,6 por ciento respectivamente para lesiones labrales; y una sensibilidad y especificidad de 40,7 por ciento y 66,6 por ciento para lesiones condrales. Conclusiones: La ARM es un método útil para la evaluación de lesiones labrales y condrales, pero es menos preciso que la artroscopía; esto se cumple principalmente para las lesiones condrales tipo delaminación. Diseno del estudio: Experimental Prospectivo. Nivel de evidencia: II.

Chondrogenic differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells: first successful Latin-American report / Diferenciación condrogénica de células madres mesenquimáticas de médula osea: primer reporte exitoso latinoamericano

Osteoarthritis is the more frequent cause of disability in adult people and it is associated to cartilage degeneration of affected joints. This cartilage has a limited ability to repair. Several treatments have been tested including the use of Mesenchymal Stem Cells. These cells are an attractive source for cartilage repair because of their availability to chodrogenic differentiation by progressing sequentially through the expression of cartilage specific extracelullar matrix molecules, as in the embryologic human development. The aim is to obtain, culture and differentiate rabbit Bone Marrow derived Mesenchymal Stem Cells in vitro to chondral lineage. By differential centrifugation the mononuclear cell level was obtained from rabbit bone marrow samples. This level was cultured until 70 percent confluence. Chondrogenic differentiation was performed in an aggregate culture system with TGF-b1. Sample quantity, culture efficiency, confluence time of cultures and differentiation quality were all evaluated. An average sample of 14.5 ml per side was obtained, culture efficiency was 80 percent, and average confluence time (70 percent) was 18 days. Differentiation culture had an 80 percent efficiency and optimal differentiation quality. Rabbit Bone Marrow derived Mesenchymal Stem Cells culture is a reproducible technique and by the use of an adequate methodology chondrogenic cells can be obtained in vitro. This model permits the study of chondral differentiation process and could have direct clinical application. This is the first successful Latin-American report in Mesenchymal Stem Cells culture and chondrogenic differentiation.

La osteoartritis es la causa más frecuente de discapacidad en personas adultas y se asocia a la degeneración de los cartílagos de las articulaciones afectadas. Este cartílago tiene una capacidad limitada a la reparación. Muchos tratamientos han sido probados, incluyendo el uso de células madre mesenquimáticas. Estas células son una fuente atractiva para la reparación del cartílago debido a su disponibilidad a la diferenciación condrogénica progresando de forma secuencial a través de la expresión de moléculas de la matriz del cartílago específicos extracelular, como en el desarrollo humano embrionario. El objetivo es obtener, el cultivo y la diferenciación células madre mesenquimáticas de conejo procedentes de médula ósea al linaje condral in vitro. Por centrifugación diferencial a nivel de células mononucleares se obtuvieron muestras de médula ósea de conejo. Este nivel se cultivó hasta su confluencia al 70 por ciento. La diferenciación condrógenica se realizó en un sistema de cultivo de agregado con el TGF-b1. La cantidad de muestra, la eficiencia cultura, el tiempo confluencia de cultivos y la calidad de la diferenciación fueron evaluadas. Una muestra media de 14,5 ml por lado fue obtenida, la eficiencia de cultivo fue del 80 por ciento, y el tiempo promedio de confluencia (70 por ciento) fue de 18 días. En la diferenciación del cultivo se obtuvo una eficiencia del 80 por ciento y con una calidad óptima de diferenciación. El cultivo de células madre mesenquimáticas derivadas de médula ósea de Conejo es una técnica reproducible y con el uso de una metodología adecuada células condrogénica se pueden obtener in vitro. Este modelo permite el estudio del proceso de diferenciación condral y podría tener una aplicación clínica directa. Este es el primer informe de éxito de América Latina en el cultivo de células madre mesenquimáticas y diferenciación condrogénica.

Prevención de trastorno de estrés postraumático en supervivientes del terremoto de Chile de febrero de 2010: una propuesta de intervención narrativa / Prevention of disorder of posttraumatic stress in survivors of the earthquake of Chile of February, 2010: an offer of narrative intervention

Tras el terremoto y tsunami que afectaron a la zona centro sur de Chile el 27 de febrero de 2010, se hace necesario anticipar las consecuencias psicológicas que este tipo de desastres provoca en la población. El presente trabajo revisa los resultados de distintos estudios a nivel mundial a fin de conocer estas consecuencias, centrándose principalmente en el Trastorno de Estrés Postraumático [TEPT], sus características particulares, prevalencia, factores de riesgo e intervenciones utilizadas para su prevención y tratamiento. A continuación, se propone un modelo de intervención narrativa, enriquecido por los aportes de los estudios sobre expresión emocional y apoyo social en la prevención de este trastorno. Esta propuesta se ha probado anteriormente con éxito para la prevención del TEPT y sintomatología asociada en mujeres con cáncer de mama.

After the earthquake and tsunami that struck the south-central Chile on February 27, 2010, it is necessary to anticipate the psychological consequences of disasters such causes in the population. This paper reviews the results of various studies worldwide in order to understand these consequences, focusing mainly on posttraumatic stress disorder [PTSD], their characteristics, prevalence, risk factors and interventions used for prevention and treatment. Then, we propose a model of narrative intervention, enriched by the contributions of studies on emotional expression and social support in the prevention of this disorder. This proposal has been tried before successfully for the prevention of PTSD and associated symptoms in women with breast cancer.

Tratamiento artroscopico del pellizcamiento femoroacetabular: tecnica quirurgica y resultados preliminares / Arthroscopic treatment of femoroacetabular impingement: surgical technique and early results

La articulacion de la cadera puede ser origen de dolor y limitacion funcional. Entre otros diagnosticos se encuentra el pellizcamiento femoroacetabular. El diagnostico de pellizcamiento de cadera se ha visto asociado a rotura del labrum y artrosis precoz. El tratamiento de esta patologia puede incluir cirugia. El procedimiento a realizar depende del tipo de pellizcamiento y lesiones asociadas. Los distintos procedimiento quirurgicos han sido reportados por via abierta. Al igual que en otras articulaciones, la via artroscopica presenta ventajas relativas haciendola una opcion atractiva por su menor indice de complicaciones. Una de las limitantes de la artroscopia es la dificultad tecnica que esta plantea. Nuestro grupo ha realizado 60 artroscopias de cadera para el tratamiento del pellizcamiento femoroacetabular con la tecnica aqui descrita. Se han obtenido buenos a excelentes resultados en 91,6 por ciento de los casos (55/60), en un seguimiento a corto plazo. A pesar de las dificultades tecnicas y complicaciones inherentes al procedimiento, la via artroscopica se presenta como una buena alternativa de tratamiento de los pellizcamientos femoroacetabulares pudiendo hacerse desinsercion del labrum, acetabuloplastia, re-insercion y bumpectomia cuando es necesario.